當(dāng)前，東莞立足“雙萬(wàn)”新起點(diǎn)，加快高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)千萬(wàn)人口與城市深度融合、共生共榮。其中，醫(yī)療保障是人們實(shí)現(xiàn)安居樂業(yè)的“關(guān)鍵一環(huán)”。東莞市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)林嵐今天（2月26日）上午帶隊(duì)做客東莞廣播電視臺(tái)《陽(yáng)光熱線》欄目時(shí)表示，今年將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保改革攻堅(jiān)向縱深發(fā)展，多措并舉提升全市參保人醫(yī)保待遇水平，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，2021年自我市開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)以來，參保人用藥負(fù)擔(dān)顯著減輕，醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，群眾待遇穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)了“十四五”良好開局。今年將著力探索構(gòu)建多層次醫(yī)保體系，通過實(shí)施職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保分類保障工作，進(jìn)一步拓寬全民醫(yī)保覆蓋范圍，積極推動(dòng)基本醫(yī)療保障和商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密銜接、融合發(fā)展，健全我市門診共濟(jì)保障機(jī)制。
市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)林嵐：“今年上半年內(nèi)，將指導(dǎo)承辦機(jī)構(gòu)推出我市‘莞家福’普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，進(jìn)一步提升我市參保人醫(yī)保待遇水平，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下半年我們將落實(shí)省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法，完善分級(jí)診療制度，同步調(diào)整醫(yī)保個(gè)賬政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度更加公平、更加高效。”
近年來，市醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障改革，2021年出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)保新政。
疫情防控精準(zhǔn)保障。落實(shí)新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障，持續(xù)降低常態(tài)化防控成本，核酸檢測(cè)全年3次降價(jià)，單人單檢均價(jià)33元，混合檢測(cè)每人次僅8元；“體外膜肺支持”等治療新冠肺炎所需醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。
醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升。實(shí)施全省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材“三大目錄”。建立國(guó)家談判藥“雙通道”管理機(jī)制，保障218種國(guó)家醫(yī)保談判藥品在莞落地，滿足群眾購(gòu)藥需求。落實(shí)新門診特定病種管理辦法，保障病種由38個(gè)增加至63個(gè)。實(shí)施新生育保險(xiǎn)規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇水平進(jìn)一步提高。
減負(fù)降費(fèi)成效顯著。五批218種藥品和四批6種醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)落地東莞，2021年全年為患者減負(fù)11.68億元。持續(xù)落實(shí)階段性降費(fèi)政策，2021年共為企業(yè)減負(fù)28.71億元。全市1.12萬(wàn)名困難人員納入醫(yī)療救助范圍，總救助超過19萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助金2099.72萬(wàn)元。
基金安全有力維護(hù)。上線國(guó)家平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用智能審核、全程監(jiān)控。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，2021年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)980家，行政執(zhí)法立案12宗，依法作出行政處罰4宗，移送公安機(jī)關(guān)處理20宗。
醫(yī)保信息化全面加速。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)在莞成功上線，截至2021年12月底，通過國(guó)家平臺(tái)結(jié)算1742萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用95.58億元。加速推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)掃碼支付、掃碼認(rèn)證、線上結(jié)算三大應(yīng)用場(chǎng)景，全市激活人數(shù)390.67萬(wàn)，位列全省第3位，激活率達(dá)60.2%。
醫(yī)保服務(wù)更加便捷。市鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)保中心掛牌成立，醫(yī)療待遇核發(fā)等28項(xiàng)市級(jí)醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)進(jìn)駐市民服務(wù)中心綜合窗口，實(shí)現(xiàn)“一門集中”“一窗受理”。開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，全市88家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。門特待遇申請(qǐng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化，符合條件的參保人可在就診醫(yī)院直接申請(qǐng)。調(diào)整社區(qū)門診急診報(bào)銷政策，群眾夜間就診醫(yī)保報(bào)銷更加便利。
“今年我們將繼續(xù)推進(jìn)已落地的藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。同時(shí)，不斷擴(kuò)大集采范圍，落實(shí)胰島素、中成藥、人工關(guān)節(jié)、超聲刀頭等一系列產(chǎn)品的集采工作，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用中選產(chǎn)品，通過我們堅(jiān)持不懈的努力，力爭(zhēng)讓群眾用上更多質(zhì)優(yōu)價(jià)低的藥品和醫(yī)用耗材，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！绷謲拐f。
（記者 謝慧龍）