核心提要
1. 國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布“防疫20條”之后，中國(guó)內(nèi)地的新增感染人數(shù)連續(xù)多日突破兩萬(wàn)，但絕大部分為無(wú)癥狀，此輪疫情重癥為95人。11月19日，北京報(bào)告今年6月份以來(lái)的首個(gè)死亡病例，為87歲男性，因基礎(chǔ)病惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
2. 目前病毒情況已發(fā)生變化，流行的奧密克戎毒株很少導(dǎo)致肺炎、肺損傷，感染后出現(xiàn)重癥概率非常低。11月14日，張伯禮院士表示，從病毒進(jìn)化規(guī)律推測(cè)，COVID-19的病毒趨于穩(wěn)定、毒力趨弱的概率大。18日，張文宏表示，新冠病毒致死率已非常低，對(duì)人類(lèi)造成的損害也在逐漸降低。
3. 華人居多的新加坡數(shù)據(jù)可作為參考。流感病死率為0.1%，而新加坡“松綁”3月后新冠病死率不到0.1%。但需要特別注意的是，根據(jù)新加坡數(shù)據(jù)，對(duì)于未打完三針疫苗的80歲以上新冠感染者，病死率仍有2.2%。另外，根據(jù)中國(guó)香港數(shù)據(jù)，未接種疫苗的80歲以上新冠感染者死亡率為16.16%。事實(shí)上，新加坡沒(méi)有像“防疫愛(ài)好者”想象中的“躺平”，新加坡在老人接種疫苗上的努力值得借鑒。
“防疫20條”之后，中國(guó)內(nèi)地的新增新冠感染人數(shù)連續(xù)多日破兩萬(wàn)，但重癥為95人，6月份以來(lái)首個(gè)死亡
據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委 的通報(bào)，11月19日，全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共報(bào)告新增本土確診2204例，新增本土無(wú)癥狀感染者22011例。
連續(xù)四日，新增確診突破2000例， 新增無(wú)癥狀感染突破了2萬(wàn)例。本輪疫情重癥患者達(dá)到了95人。北京市當(dāng)日?qǐng)?bào)告了今年6月以來(lái)的首個(gè)高齡患者死亡的案例。
在此前的11月11日，衛(wèi)健委發(fā)布了“20條”優(yōu)化新冠疫情防控的措施，其中取消次密接者集中隔離、縮短密接和入境人員的隔離時(shí)間、取消國(guó)際航班的熔斷機(jī)制等措施，讓大家感覺(jué)內(nèi)地正加快放松疫情的防控。
▎圖/重慶街頭的核酸檢測(cè)人群。
▎圖/廣州街頭的核酸檢測(cè)人群。
但近段時(shí)間，疫情似乎居高不減，這讓民眾感到焦慮。
事實(shí)上，在“20條”發(fā)布之后10天時(shí)間里，內(nèi)地新增感染數(shù)都一直在萬(wàn)例之上。目前疫情較嚴(yán)重的城市有廣州、重慶、鄭州、呼和浩特，單日新增感染數(shù)均在千例以上。
在廣州， 19日的新增確診1050例，無(wú)癥狀者8234例，總數(shù)首次未破萬(wàn)，新增確診數(shù)連續(xù)兩天下降，但是否能持續(xù)下降尚需觀察。
在重慶，19日的新增感染數(shù)4710例（185例新增確診+4527例無(wú)癥狀感染者）。重慶市目前在醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者達(dá)到了25696人，目前在醫(yī)院進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)治療的有1760人，輕型1669人，普通型66人，重型16人，危重型9人。
且社會(huì)面還有感染者，說(shuō)明疫情還在發(fā)酵期。
11月19日，北京新增69例本土確診病例和552例無(wú)癥狀感染者，報(bào)告死亡1例。
死亡病例為87歲的男性，11月11日出現(xiàn)干咳癥狀，13日診斷為新型冠狀病毒肺炎輕型，19日因嚴(yán)重肺部細(xì)菌感染，發(fā)生膿毒癥休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
這也是今年六月以來(lái)報(bào)告的首例新冠患者死亡。
多地停止查驗(yàn)核酸，但仍有城市再次全員核酸
在“20條”出臺(tái)之后，多地也相繼推出了一些具 體執(zhí)行措施。 以石家莊為例。
石家莊11月6日開(kāi)始進(jìn)入全市靜默狀態(tài)，13日，基于“20條”的指導(dǎo)，石家莊決定全域解封，開(kāi)始全市的復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)課，并關(guān)閉市內(nèi)免費(fèi)核酸檢測(cè)點(diǎn)。這一開(kāi)始引起了部分市民恐慌，隨后恢復(fù)正常。
繼石家莊之后，海南省三亞市、福建省福州市、吉林省延吉市、安徽省合肥市等多地都宣布取消了區(qū)域全員核酸檢測(cè)。
值得關(guān)注的是，石家莊放寬放疫后，日增數(shù)一直在低位徘徊，15、16兩日新增為零，17日新增確診2例，18、19兩日，新增確診均為3例，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的增長(zhǎng)。
但是不是全國(guó)各地都會(huì)紛紛效仿石家莊等地的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀抗俜矫襟w已經(jīng)表明，20條的出臺(tái)并不是“躺平”，要求各地不要有“不負(fù)責(zé)任”的操作。
▎圖/在短暫的恐慌與遲疑后，石家莊已恢復(fù)了往日的車(chē)水馬龍的繁榮景象。
但是，怎樣是負(fù)責(zé)任，怎樣是不負(fù)責(zé)任？各地似乎有不同的解讀。比如，根據(jù)天津市疫情防控指揮部發(fā)布的第47號(hào)通告，天津?qū)⒃?1月20日開(kāi)展全域核酸檢測(cè)。
不僅在不同的地方有不同的政策，即便在同一個(gè)城市，也會(huì)有自相矛盾的政策。比如杭州，健康碼“綠碼”特別說(shuō)明：“憑此碼可在浙江省范圍內(nèi)通行”。
但是，如果是從外地返杭的人員，即便沒(méi)有到過(guò)疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，即便健康碼是綠碼，在完成三天三檢之前，“場(chǎng)所碼”會(huì)有“限制聚集”的黃框警告。有此黃框警告，還是無(wú)法“在浙江省范圍內(nèi)通行”。
是否將健康碼“綠碼”的說(shuō)明刪除，就能解決層層加碼所帶來(lái)的自相矛盾呢？并非如此。帶黃框警告者需要三天三檢做核酸，而做核酸，就沒(méi)法不聚集。
新冠病毒目前的傳染性非常強(qiáng)，聚集的人群是病毒傳播的最佳場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)人員確實(shí)應(yīng)該減少聚集。同時(shí)，因聚集做核酸而導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)一直存在，但是這個(gè)問(wèn)題一直被淡化。
因?yàn)閲?guó)內(nèi)之前整體感染率很低，如果出現(xiàn)大規(guī)模疫情，排隊(duì)做核酸的人攜帶病毒的可能性不到幾十萬(wàn)分之一。但是，當(dāng)感染人數(shù)增加之后，感染風(fēng)險(xiǎn)也暴增。
▎圖：在廣州的陽(yáng)性感染者軌跡中，顯示出了多個(gè)核酸采樣點(diǎn)。
“防疫20條” 取消了次密接的集中隔離，與其說(shuō)是放了病毒一馬，還不如說(shuō)是讓我們自己能喘口氣。試想一下，每個(gè)陽(yáng)性感染者在核酸采樣點(diǎn)都會(huì)有幾十個(gè)密接，而每個(gè)密接，又會(huì)衍生出幾十、甚至上百次密接者。如此幾何數(shù)量級(jí)的暴增，后果便是當(dāng)每日新增幾萬(wàn)感染者的時(shí)候，可能會(huì)有幾千萬(wàn)、甚至上億次密接者。
如此眾多的次密接者，如果需要集中隔離，哪里去找隔離場(chǎng)所？又哪里去找足夠的人員來(lái)管理、維持？更別說(shuō)如何保障隔離人員的生活需求。
▎圖/11月14日，廣州，海珠區(qū)繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化疫情防控措施，昌崗路架設(shè)水馬。
▎圖/11月19日，廣州海珠區(qū)決定將江海街道桂田、金影、江貝社區(qū)，赤崗街道藝苑南路由高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。
本輪疫情的重癥人數(shù)95例，死亡1例。為何人們反而擔(dān)心感染，我們到底在怕什么？
如果沒(méi)有全員核酸，國(guó)內(nèi)的新增感染數(shù)也就不會(huì)那么多。這正像幾年前美國(guó)前總統(tǒng)特朗普所說(shuō)，“沒(méi)有檢測(cè)，就沒(méi)有疫情”。但是，死亡是瞞不住的。我們會(huì)不會(huì)重蹈美國(guó)之轍呢？
三年的疫情，培育出了一個(gè)特殊的人群：“防疫愛(ài)好者“。請(qǐng)注意，廣大的防疫人員并不屬于防疫愛(ài)好者，三年的高強(qiáng)度抗疫，已經(jīng)讓防疫人員身心疲憊，他們也是希望疫情早早結(jié)束的人。
20條出臺(tái)之后，部分“防疫愛(ài)好者”開(kāi)始悲嚎，覺(jué)得我們也會(huì)像美國(guó)一樣出現(xiàn)上百萬(wàn)、甚至更多得多的新冠死亡。
在“防疫愛(ài)好者”散播的恐慌驅(qū)動(dòng)之下，呼吸機(jī)變成了熱銷(xiāo)產(chǎn)品，某些地方甚至連花清瘟也脫銷(xiāo)了。
但是，但凡真正關(guān)心過(guò)疫情的人都應(yīng)該知道，雖然之前的新冠病毒導(dǎo)致各國(guó)出現(xiàn)氧氣瓶不夠用的狀況，但在奧密克戎疫情期并沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象，盡管感染人數(shù)比之前多得多。
這其中的原因，是病毒已經(jīng)變了，雖然病毒在三年之后仍然叫“新”冠，但現(xiàn)在流行的奧密克戎毒株很少導(dǎo)致肺炎、肺損傷！
在中國(guó)，無(wú)癥狀和輕癥都要收入方艙，雖然也給他們分發(fā)“藥物”，但無(wú)癥狀者并不需要治療。很多人在方艙的經(jīng)驗(yàn)是，只要按時(shí)吃飯和睡覺(jué)，就能轉(zhuǎn)陰。對(duì)于這些人來(lái)說(shuō)，新冠感染只是一個(gè)自限性疾病。自限性疾病，是指病情具有自我緩解特點(diǎn)、能夠自行消散的疾病。在不出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，可不采取特殊治療或僅予對(duì)癥治療。
中國(guó)目前的數(shù)據(jù)表明，感染后出現(xiàn)重癥的概率非常低，簡(jiǎn)直“低到了塵?！?。
截至11月19日，據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，本輪疫情目前共有重癥病例95例，死亡1例。
▎圖/11月14日，中國(guó)工程院院士張伯禮在談優(yōu)化防疫20條時(shí)表示，從病毒進(jìn)化規(guī)律推測(cè)，COVID-19的病毒趨于穩(wěn)定、毒力趨弱的概率大。連日來(lái)的感染者數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前確診感染者中大部分為無(wú)癥狀感染者；這一感染情況是新冠病毒在中國(guó)群體免疫屏障基本形成（全人群疫苗全程接種率超90%，60歲以上基礎(chǔ)免疫全程接種率超85%）的前提下，受到免疫壓力選擇作用的結(jié)果。當(dāng)前的臨床實(shí)踐表明，此病毒造成的重癥和死亡比例很低。
在疫情比較嚴(yán)重的廣州，在19日之前，本次疫情累計(jì)報(bào)告感染者已超3萬(wàn)例，但僅報(bào)告有兩例重型、危重型患者，無(wú)死亡病例。
11月17日傍晚，據(jù)廣州疫情防控發(fā)布會(huì)的消息，廣州出現(xiàn)1例重型、1例危重型病例，但兩例均是伴有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年人，且經(jīng)積極治療后，目前病情基本穩(wěn)定。
在重慶，截至19日12時(shí)，重慶連續(xù)3天報(bào)告感染人數(shù)超4000例，目前在院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者達(dá)到了25696人，其中有重型16人、危重型9人。但是，“重型和危重型的患者主要是有多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人或者是慢性病患者，年齡最大的有90歲，平均年齡達(dá)到77.3歲。都在市級(jí)定點(diǎn)集中救治醫(yī)院進(jìn)行治療?！?/p>
對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，被集中隔離的可能性，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感染病毒后出現(xiàn)重癥的可能性。
對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，員工因?yàn)橐咔楣芸囟鵁o(wú)法到崗上班的可能性，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于員工因感染無(wú)法工作的可能性。
從某種意義上來(lái)說(shuō)，過(guò)度的抗疫措施對(duì)經(jīng)濟(jì)和生活所帶來(lái)的傷害，將大于病毒直接帶來(lái)的傷害。
▎圖/11月18日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏在?？诒硎荆珻OVID-19病毒的致死率已經(jīng)非常低，對(duì)人類(lèi)造成的損害也在逐漸降低。張文宏并直言，加強(qiáng)疫苗接種，特別是交互接種不同技術(shù)的疫苗，可為中國(guó)最終走出疫情提供非常好的保護(hù)。在高齡化的態(tài)勢(shì)下，中國(guó)有一個(gè)“非常好的公共衛(wèi)生體系”，診斷、治療、疫苗到了一個(gè)“非常高的水平”，“我們是有能力，最終馴服新冠（COVID-19）病毒”。
跟流感相比，新冠死亡率到底如何？新加坡“松綁”3月后新冠病死率不到0.1%
重癥少，死亡也就少。在內(nèi)地，雖然新冠病毒感染人數(shù)在增加，但是6月至10月的5個(gè)月中，新冠死亡病例數(shù)僅1例。相比之下，每月有1500-2000人死于艾滋病。
即使是“防疫愛(ài)好者”，也承認(rèn)目前新冠病毒感染的病死率降低了。但是“防疫愛(ài)好者”認(rèn)為，病死率雖然降低了，由于病毒傳染性強(qiáng)，感染人數(shù)眾多，死亡數(shù)還是會(huì)很多。
沒(méi)有人認(rèn)為病死率要降為0才可以接受，流感的病死率，便成為一個(gè)參考。雖然各國(guó)的統(tǒng)計(jì)有差異，但一般認(rèn)為流感病死率為0.1%。新冠病死率現(xiàn)在到底有多少呢？根據(jù)中國(guó)6月至11月20日的數(shù)據(jù)，新冠病死率是1例。
“防疫愛(ài)好者”認(rèn)為，如果放開(kāi)了，一但發(fā)生大規(guī)模感染，醫(yī)療系統(tǒng)會(huì)被擠兌，病死率就不會(huì)是零了。
那么會(huì)是多少呢？我們先來(lái)看看新加坡的數(shù)據(jù)。
自今年8月29日起，新加坡取消了室內(nèi)戴口罩的規(guī)定，所有入境旅客即使沒(méi)有完成疫苗接種，只要在行前兩天內(nèi)取得核酸陰性證明，入境新加坡后也不再執(zhí)行七天居家隔離。
根據(jù)新加坡衛(wèi)生部公布的最新數(shù)據(jù)， 從9月1日至10月15日，對(duì)于已有疫苗基本保護(hù)的新冠感染者，病死率為0.021%；即便是未有疫苗基本保護(hù)的，病死率也只有0.062%。這兩個(gè)病死率，都低于流感病死率。
雖然病死率不是零，但新加坡的數(shù)據(jù)仍然激動(dòng)人心！從某種意義上來(lái)說(shuō)，新冠不是流感，但目前已經(jīng)比流感還“弱雞”。
對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，奧密克戎更不是問(wèn)題！對(duì)于50歲以下者，病死率幾乎為零！當(dāng)然，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，新冠仍然還是一個(gè)問(wèn)題。根據(jù)新加坡衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，未有疫苗基本保護(hù)的80歲以上者，感染后病死率仍然有2.2%。
▎圖：新加坡衛(wèi)生部網(wǎng)站所公布的新冠病死率（2022年9月1日－10月31日）
需要指出的是，新加坡的這個(gè)數(shù)據(jù)，可能讓有的人產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以為80歲以上的老年人即使不打疫苗，也只有2.2%的病死率。
根據(jù)香港特區(qū)政府在8月份公布的數(shù)據(jù)，在80歲及以上的老年感染者中，沒(méi)有接種疫苗者病死率為16.16%，在接種三劑疫苗者中，病死率才降低到0.99%。
▎圖：接種疫苗，降低了新冠感染病死率（圖片來(lái)自香港特別行政區(qū)政府網(wǎng)站）
中國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的病亡者，也主要是老年人。但這些地區(qū)在奧密克戎疫情中大量出現(xiàn)的死亡病例，也成為“防疫愛(ài)好者”的利器，一次又一次地制造恐慌。
新加坡“未有疫苗基本保護(hù)者”，并不等于香港的“未接種疫苗者”。在新加坡，“有疫苗基本保護(hù)”（minimum protection）的定義是完成了三針mRNA/Novavax疫苗的接種，或完成了四針科興疫苗的接種，因此，“未有疫苗基本保護(hù)者”，也包括只打了兩針mRNA/Novavax疫苗或三針科興疫苗的人。
早在今年2月份，新加坡老年人中兩針疫苗的接種率就已經(jīng)超過(guò)了90%。因此，如今新加坡80歲以上的“未有疫苗基本保護(hù)者”，免疫保護(hù)力也要高于香港的大部分同齡人，更高于內(nèi)地的同齡人。
▎圖/截至11月18日，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗344208.0萬(wàn)劑次。另?yè)?jù)衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)2.26億名老年人完成了新冠病毒疫苗全程接種。專(zhuān)家建議符合條件的人群尤其是老年人盡快接種新冠病毒疫苗。
所以，如果有人只看到新加坡開(kāi)放后的“歲月靜好”，那就是嚴(yán)重忽視了新加坡在接種疫苗上的負(fù)重前行。
新加坡沒(méi)有像“防疫愛(ài)好者”想象中的“躺平”。事實(shí)上即便是美國(guó)，也沒(méi)有真正“躺平”。
如果有了免疫保護(hù)的屏障，還采取極端措施對(duì)抗殺傷力已經(jīng)大大下降的病毒，等于自己掐緊了自己的脖子，這是對(duì)自己脖子的極大不負(fù)責(zé)任。
接種疫苗的目的，就是為了開(kāi)放，這是能夠戰(zhàn)勝疫情的唯一道路。我們不能因?yàn)槊τ凇皣?yán)防死守”，就忘記了接種疫苗的初心。如果我們把絕大部分資源用于“嚴(yán)防死守”，而忽略了老年人的疫苗接種，這也是對(duì)老年人以及廣大民眾的不負(fù)責(zé)任。