諸暨市中心醫(yī)院在2020年至2022年間,通過利多卡因等麻醉藥物重復收費等方式,發(fā)生違法違規(guī)收費6.6萬余人次,違法違規(guī)資金計115萬余元,造成醫(yī)?;饟p失70.9萬元;
桐廬縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣第一人民醫(yī)院因重復收費等造成醫(yī)保基金損失,分別被處13.9萬元、2.1萬元、34.6萬元罰款……
澎湃新聞8月9日在浙江省政務服務網(wǎng)行政處罰結果信息公開頁面看到,近一個月內(nèi),該省多家公立醫(yī)院因重復收費等造成醫(yī)?;饟p失被處罰。
其中,8月1日由紹興諸暨市醫(yī)療保障局開具的行政處罰決定書顯示,醫(yī)保局執(zhí)法人員5月發(fā)現(xiàn)諸暨市中心醫(yī)院涉嫌存在重復收費、分解項目收費、超標準收費、串換收費等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。經(jīng)查,2020年1月至2022年12月,該院通過利多卡因等麻醉藥物重復收費等25種方式,共發(fā)生違法違規(guī)收費66248人次,違法違規(guī)資金1152944.03元,其中違法違規(guī)醫(yī)?;鹬С?09028.71元。上述違法違規(guī)資金中,自2021年5月 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》施行以來,當事人通過重復收費、分解項目收費、超標準收費、串換收費等支出的醫(yī)?;鹩?341809.08元。
諸暨市醫(yī)療保障局認為,該院違反 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》 第十五條第一款“定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當.……不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施……”責令退回醫(yī)?;饟p失并罰款34.18萬余元。
澎湃新聞在浙江省政務服務網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn),7月以來有多家公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心被行政處罰,涉及紹興、嘉興等地,執(zhí)法部門包括醫(yī)療保障局、綜合行政執(zhí)法局等。
7月21-24日,杭州桐廬縣綜合行政執(zhí)法局對縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院開出罰單,違法行為均為重復收費、分解項目收費、過度檢查、串換診療項目等造成醫(yī)療保障基金損失。其中,桐廬縣第一人民醫(yī)院罰金最高,被處醫(yī)?;饟p失1倍的罰款計34.6萬元。
澎湃新聞注意到,違規(guī)收費已成為醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)的主要問題,也是重點治理的對象。今年3月,中南大學湘雅醫(yī)院因重復收費、超標準收費、串換收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算,造成醫(yī)?;饟p失約121.69萬元,被長沙市醫(yī)療保障局罰款248萬元。
據(jù)國家醫(yī)保局此前公布的2021年度醫(yī)?;痫w行檢查情況公告,重復收費、超標準收費、分解項目占收費違規(guī)金額比例最大,被檢查的68家定點醫(yī)療機構中有59家存在此類問題,涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元,占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%。該局2022年度醫(yī)?;痫w行檢查情況公告顯示,抽查的48家定點醫(yī)療機構(三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機構5家)全部存在重復收費、超標準收費、分解項目收費等問題。
國家醫(yī)療保障局曾總結醫(yī)院亂收費“九大亂象”,包括自設項目收費、套用項目收費、打包組合模板收費、重復收費等。其中關于重復收費的解釋為:醫(yī)院的計費歸屬是醫(yī)囑執(zhí)行科室,但常出現(xiàn)開單科室與執(zhí)行科室重復計費的現(xiàn)象,如醫(yī)囑下經(jīng)纖支鏡治療,患者所在科室物價員據(jù)醫(yī)囑計費一次,由于該項治療在內(nèi)鏡室進行,內(nèi)鏡室物價員在執(zhí)行醫(yī)囑后計費一次,造成一個醫(yī)囑兩次計費的問題。